慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜切除术后凝血因子 VIII 和纤维蛋白原的上调

研究目的：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）作为肺动脉高压（PH）的疾病谱，其特征在于有组织的肺动脉血栓和纤维化血管重塑。未完全解决的急性或复发性肺栓塞 (PE) 可能导致 CTEPH（合并发生率为 3.4% ），但通常缺乏先行性急性 PE 的证据。虽然病情的严重性会导致进行性 PH 和右心衰竭，但肺动脉内膜切除术 (PEA) 连同无限期抗凝治疗是适合接受手术的患者的主要且可能治愈的治疗方式。球囊肺血管成形术和 PH 靶向药物治疗补充了 CTEPH 患者的管理。CTEPH与血栓形成状态相关，包括凝血因子 VIII (FVIII) 升高。 肺动脉内膜切除术（PEA）是CTEPH的主要治疗方法，有效的抗凝对于预防术后血栓栓塞复发至关重要。 我们旨在描述 PEA 后 FVIII 和其他凝血生物标志物的纵向变化。

研究方法：

对 17 名连续 PEA 患者的基线和术后 12 个月的凝血生物标志物水平进行测量。 分析了凝血生物标志物的时间模式，以及 FVIII 与其他凝血生物标志物的相关性。

研究结果：

71% 的患者基线 FVIII 水平升高（平均 216 ± 67 IU/dl）。 PEA 后 7 天，FVIII 翻了一番，达到峰值 471 ± 87 IU/dl，并在 3 个月内逐渐恢复到各自的基线水平。 术后纤维蛋白原水平也升高。 1～3天抗凝血酶下降，1～4周D-二聚体升高，2周可见血小板增多。

研究结论：

大多数 CTEPH 患者的 FVIII 升高。 PEA 后，会发生 FVIII 和纤维蛋白原的早期但短暂的升高，以及迟发性反应性血小板增多，需要仔细进行术后抗凝以防止血栓栓塞复发。

参考文献：

Myllylahti L, Ropponen J, Lax M, Lassila R, Nykänen AI. Upregulation of Coagulation Factor VIII and Fibrinogen After Pulmonary Endarterectomy in Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Clin Appl Thromb Hemost. 2023 Jan-Dec;29:10760296231158369. doi: 10.1177/10760296231158369. PMID: 36890726.