JACC：既往心脏手术患者经导管与外科主动脉瓣置换术的比较
2018-11-07 xiangting MedSci原创
伴或不伴PCS患者接受TAVR和SAVR的2年不良临床结局的相对风险是相似的。
这项研究目的是进一步评估伴和不伴PCS患者的临床结局。
既往心脏手术（PCS）与外科主动脉瓣置换术（SAVR）的手术风险升高和术后并发症相关，但是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是否也有类似风险尚不清楚。
在PARTNER 2A试验中（主动脉经导管瓣膜置入），2,032例手术风险中危的重度主动脉瓣狭窄患者被随机分为使用SAPIEN XT瓣膜的TAVR或SAVR。使用Kaplan-Meier事件发生率和多因素Cox比例风险回归模型比较30天和2年的不良临床结局。PARTNER 2试验的主要终点是全因死亡和致残性卒中。
509例患者（25.1％）有PCS，大多数（98.2％）为冠脉旁路移植。伴或不伴PCS患者TAVR和SAVR的30天或2年主要终点发生率没有显著差异。然而，观察到PCS和治疗组之间存在相互作用；而接受TAVR的无PCS患者30天主要血管并发症发生率高于SAVR患者（校正风险比：2.66; 95％置信区间：1.68至4.22），而PCS患者则相反（校正风险比：0.27; 95％置信区间：0.11至0.66）（p相互作用 <0.0001）。危及生命的或致残性出血也观察到类似的相互作用。
在PARTNER 2A试验中，中危的重度主动脉瓣狭窄患者接受SAVR与TAVR进行比较，伴或不伴PCS患者接受TAVR和SAVR的2年不良临床结局的相对风险是相似的。
原始出处：
Shmuel Chen. Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Prior Cardiac Surgery in the Randomized PARTNER 2A Trial. JACC：Cardiovascular Interventions. 12 November 2018.
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