南京新冠感染155人已现4重症，新冠感染后重症比例到底是多少？疫苗防重症靠谱吗？

7月28日，南京市政府新闻发布会通告，截至7月27日24时，全市累计本土确诊153例，其中包括重型4例。并已外溢5省9市，南京市中高风险区域达到40个。新增病例主要集中在重点管控区域，大部分为密集排查、重点人群筛查发现，排查出相关密切接触者和次密接，已经按照有关规定进行甄别管理。

南京此次感染人群中，绝大多数都是接种过疫苗的。江苏省级医疗专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅在7月22日采访中谈到，目前这些病例中，绝大部分都接种过疫苗，只有一例不满 18 岁没有接种（最近一些小孩发生感染，应该都是没有接种过疫苗的）。

这就令人疑问，疫苗接种后能否有效预防重症呢？153例出现4例重症，是高还是低？梅斯医学带您详细解读全球各国数据。

新冠病毒感染确诊者中，重症比例到底有多高？

此前有专家说新冠肺炎全人群易感，重症发生率约为20%，我国已获批附条件上市的4款新冠疫苗的Ⅲ期临床试验数据表明，疫苗重症保护率均在90%以上。但是，这个重症发生率的说法只是约数，并不准确。

目前本土确诊的153例中，有重型4例，相当于2.6%的重症，说明即时接种过疫苗，仍然有一定比例是重症。当然，这仅仅是小样本，未来还需要更大的样本来证实。

接种灭活疫苗，能预防重症吗？

此前科兴疫苗在国外的大规模研究数据表明，在完全免疫的人群中，预防Covid-19的疫苗有效性为65.9%，预防新冠住院人群的有效性为87.5%、预防因新冠入住ICU人群的有效性为90.3%（预防入住ICU），预防Covid-19相关死亡的有效性为86.3%。详细见：NEJM：真实世界研究数据表明科兴SARS-CoV-2灭活疫苗可有效预防Covid-19

新加坡：重症比例为8.3%

新加坡卫生部表示，已完成两剂疫苗接种至少14天的123名患者中，99.2%未出现症状或症状轻微，只有1人曾需使用呼吸机，占比0.8%。与之相比，完全未接种疫苗的469名患者当中，30人需使用呼吸机、6人入住加护病房，3人死亡，重症患者比例是8.3%。

美国重症比例平均为6.8%，最近为8.75%，死亡为0.55%

美国数据显示，最近一周平均每天新增病人为40,246例，其中需要住院的人数平均为3,521，如果将住院的人称为重症的话，重症的比例约为8.75%。这里应该包括一部分突破性感染的人群（即已接种完新冠疫苗后再次感染的人群）。其中7天平均死亡人数为223例，约占比0.55%（但是死亡往往具有滞后性）；美国总住院人数为2,338,869，总病例数为34,248,054，平均住院的比例为6.8%，总死亡人数为607,684，比例为1.77%。

通过上述数据表明，重症人群的死亡率约为26%，当前（认为疫苗接种比例达60%左右时），重症死亡率约为6.3%，死亡率下降为0.55%。

从美国数据来看，疫苗预防重症的作用似乎并不明显，但是确实大幅度降低了死亡率。疫苗预防住院人数变化不大，可能与当前医疗负担并不紧张可能也有一定的关系，是否与疫苗接种后产生的ADE效应有关，仍然值得关注。不过，当前的死亡率下降至0.55%，类似于流感的水平，似乎表明人类可以与新冠病毒共存。但鉴于新冠病毒的传播速度太快，即使是0.5%的死亡率，也可能会引发医疗灾难的可能。

日本感染人群中，重症比例约为1.6%，死亡率约1%

新冠病毒感染者中，重症患者和死亡患者的比例根据患者年龄而异。在老年人中比例较高，在年轻人中比例较低。对比之前，重症患者人数或死亡比例有所下降。重症率约为1.6%（50岁以下0.3%，60岁以上8.5%）。死亡率约为1.0%（50岁以下0.06%，60岁以上5.7%）。

”重症率"是指新冠病毒感染病例（包括无症状病例）在重症监护室接受治疗或用呼吸机治疗人数的百分比。

对比30~40岁人群，各年龄段的感染严重程度

以上数据由日本厚生劳动省根据京都大学西浦教授，以及新冠病毒感染（COVID-19）诊疗手册（第5.1版）制作而成

小结

虽然各国疫苗有差异，而且最新研究表明，疫苗接种后3个月左右，中和抗体滴度均下降50%左右，甚至很多疫苗失去了抗新冠病毒感染的作用，但是因为存在免疫记忆细胞，接种新冠疫苗仍然能可靠地防止重症的发生。

中国和日本的初步数据表明，疫苗对重症的防护是有一定的作用的。由于随着疫苗接种时间的延长，中和抗体滴度在不断变化，因此，预防感染，预防重症的效果都是不段变化的。未来也需要本土的数据进行进一步说明。

延伸阅读：

mRNA新冠疫苗，打第三针，中和抗体能达到什么水平？

新冠疫苗接种30个热门核心问题详细解答（2020.7.28更新）

EClinicalMedicine：国药新冠疫苗接种第3剂，中和抗体能达到什么水平？

medRxiv：新冠疫苗接种产生的中和抗体与其免疫学保护作用有关吗？

科兴生物发布重磅研究结果！接种第三剂科兴新冠灭活疫苗后中和抗体水平显著增高

JAMA：老年人接种新冠疫苗后的免疫反应和抗体数量，只有年轻人的1/7

2021年7月25日简报：我国新冠疫苗接种剂次超15亿，以色列新增病例从个位数上升至1000例/天，辉瑞疫苗有效率降至39%

朱凤才：新冠疫苗的临床研究进展与展望；新冠疫苗混合接种的效果有多少？

2021年7月18日简报：以色列为高危成年人接种第三剂新冠疫苗

新冠疫苗前沿知识：mRNA疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗

2021年6月26日全球新冠肺炎疫情及疫苗接种简报：日新增39.9万，如果大规模接种疫苗后，新冠危害有望降低至流感水平

2021年4月19日全球新冠肺炎（COVID-19）疫情简报，确诊超1亿4198万，国内保护力更强的灭活疫苗和mRNA疫苗均即将进入III期临床试验

新冠病毒疫苗突破性感染：你应该知道的!

复星医药/BioNTech在中国设立合资公司：mRNA新冠疫苗年产能达10亿剂，预计7月份左右会得到国内批准上市