Front Endocrinol：美国孕妇甘油三酯-葡萄糖指数水平与妊娠期糖尿病的相关性

背景：妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次发现的不同程度的血糖不耐受，与先前是否存在糖尿病无关。在过去的几年里，GDM的发病率逐渐增加，从9.3%到25.5%不等。GDM通常与先兆子痫、巨大儿、围产期异常和死亡率相关，并且与母亲和子代的代谢综合征的发生和血糖升高密切相关，会显著影响孕妇和胎儿的健康。GDM通常在妊娠24-28周期间进行临床诊断，但有证据表明，在这个阶段诊断GDM时，母亲和胎儿可能已经受到不同程度的不良影响。因此，早期识别有GDM风险的妊娠妇女对于预防妊娠的不良结局和代谢紊乱的代际传递至关重要。

早期检测孕妇的胰岛素抵抗(IR)水平有助于预测GDM的发生。根据空腹血糖(FPG)和血清甘油三酯(TG)计算的TyG指数被认为是IR最直接、经济、可重复和可靠的替代指标。虽然许多研究调查了TyG指数和GDM之间的关系，表但不同种族之间可能存在差异。例如，Sánchez-Garcıa等人发现，合并和未合并GDM的拉丁美洲孕妇之间TyG指数没有显著差异。Song等人的荟萃分析表明，较高的TyG指数可预测亚洲女性的GDM，但不能预测非亚洲女性。

目的:本研究旨在评估美国孕妇TyG指数与GDM之间的相关性。

方法:我们利用从1999年到2020年3月参加国家健康和营养检查调查(NHANES)孕妇的数据计算TyG指数，然后采用多变量逻辑回归、平滑曲线拟合和亚组分析来研究TyG指数和GDM之间的关系。

结果:逻辑回归模型表明TyG指数和GDM呈正相关，在调整了所有混杂变量后仍保持显著性(OR=3.43，95% CI: 1.20-9.85，P = 0.0216)。亚组分析显示了一致的相关性，并表明在妊娠早期亚组之间TyG指数没有差异。TyG指数对GDM的诊断效力有限(AUC=0.57，95% CI: 0.50-0.63)。

表1 不同模型中各种TyG指数与GDM关系的Logistic回归分析。

图1 TyG指数与GDM的关系。红色实线表示变量之间的平滑曲线拟合。蓝色带表示拟合的95%置信区间。

表2 TyG指数与GDM相关性的亚组分析。

图2 TyG指数诊断GDM的ROC曲线。AUC = 0.57 (95% CI: 0.50 ~ 0.62，临界值9.07，敏感性40.34%，特异性74.54%)。

结论:TyG指数虽然与GDM呈正相关，但其诊断能力有限。需要进一步研究TyG指数作为GDM的早期预测指标的可靠性。

原始出处：

Zeng Y,  Yin L,  Yin X,  Zhao D,Association of triglyceride-glucose index levels with gestational diabetes mellitus in the US pregnant women: a cross-sectional study.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14