Nutr Diabetes：胎儿期和儿童期饥荒暴露与肾功能损害风险的关系

营养不良会显著增加非传染性疾病的风险，尤其是生命早期的饥荒暴露可能对成年后的健康产生持久影响。研究显示，肾功能受损与心血管疾病的发病风险显著相关，而生命早期的营养不良，尤其是在胎儿期和儿童期，可能影响肾脏的发育，增加成人后慢性肾脏病（CKD）的风险。然而，目前关于饥荒与肾功能损害之间关联的研究结果尚无一致结论。因此，本研究通过系统综述和荟萃分析，评估早期饥荒暴露与成年后肾功能损害风险之间的关联。

本研究为系统综述和荟萃分析，遵循PRISMA指南进行并注册于PROSPERO数据库。通过在Embase、Scopus、Web of Science、PubMed和Cochrane数据库中搜索关键词，筛选了与早期饥荒暴露和肾功能指标相关的研究。纳入的研究为观察性研究，采用随机效应模型或固定效应模型分析数据，采用I²统计量评估异质性，分析连续变量使用均数差（MD）和95%置信区间（CI），分类变量使用比值比（OR）和95% CI进行分析。同时进行亚组分析和敏感性分析，以探讨异质性来源。最终共纳入12项观察性研究，所有数据均通过RevMan和Stata软件进行统计分析。

荟萃分析纳入了12项观察性研究，涉及饥荒暴露的研究对象和未暴露的对照组。结果显示，胎儿期饥荒暴露者患CKD的风险显著增加（OR=1.73, 95% CI: 1.25, 2.39），并且其估算的肾小球滤过率（eGFR）显著降低（MD=−10.05 ml/min/1.73m², 95% CI: −11.64, −8.46），血清肌酐（Scr）显著升高（MD=0.02 mg/dL, 95% CI: 0.01, 0.03）。在儿童期暴露者中，eGFR也显著下降（MD=−9.43 ml/min/1.73m², 95% CI: −12.01, −6.84），Scr增加（MD=0.03 mg/dL, 95% CI: 0.01, 0.04），但与CKD风险无显著关联（OR=0.98, 95% CI: 0.53, 1.81）。青春期及成年期饥荒暴露者的eGFR显著下降（MD=−20.73 ml/min/1.73m², 95% CI: −22.40, −19.06）。尽管本研究提示早期饥荒暴露可能增加成年后的肾功能损害风险，但研究的证据质量较低或极低，部分结果可能受到未控制的年龄差异影响。

胎儿暴露于饥饿与成年期发生CKD风险相关的森林图

本研究通过系统综述和荟萃分析，发现生命早期的饥荒暴露，尤其是在胎儿期和儿童期，可能增加成年后肾功能损害的风险。胎儿期饥荒暴露与CKD的发病率显著相关，而儿童期和成年期暴露者则表现为eGFR降低和Scr升高。尽管本研究提供了早期饥荒暴露对肾功能长期影响的证据，但这些结果可能受到研究设计中的年龄差异影响，未来需要更多高质量的研究来进一步验证这些发现。

原始出处：

Association between early exposure to famine and risk of renal impairment in adulthood: a systematic review and meta-analysis. Nutr Diabetes. 2024 Oct 9;14(1):84. doi: 10.1038/s41387-024-00342-x. PMID: 39384564; PMCID: PMC11464504.