BMC Endocr Disord：长期服用小剂量阿司匹林有益于骨骼健康吗？一项来自2型糖尿病患者的横断面研究

背景：骨重建在整个生命过程中更新和维持骨骼的完整性方面起着至关重要的作用。在特定的健康状态下，如女性的更年期或男女的普遍衰老，骨重建的过程可能会加速，导致破骨细胞性骨吸收和成骨细胞性骨形成之间的失衡。随着年龄的增长，这将导致微观结构恶化和骨骼体积减少，从而导致骨骼结构强度的明显不足，并增加脆性。

阿司匹林，也被称为乙酰水杨酸(ASA)，是最常用的药物之一，据估计全球每年生产40,000吨ASA。不同剂量的阿司匹林可能表现出不同的生物学效应，到目前为止，确切的调控机制尚未完全阐明。一般来说，小剂量阿司匹林(每天75-100毫克)对COX-1同工酶的抑制作用比COX-2更强，通常用于预防心血管疾病。相反，大剂量阿司匹林(每天>1000毫克)比COX-1更有效地抑制COX-2，抑制前列腺素E2的转化，因此它被广泛用于缓解疼痛和炎症反应。

最近，各种研究对阿司匹林提供更广泛的医疗益处的潜力越来越感兴趣，而不仅仅是心血管保护，特别是在预防与年龄相关的疾病方面，包括骨关节炎、神经退行性疾病、与年龄相关的听力损失和与年龄相关的黄斑变性。越来越多的研究开始关注阿司匹林的使用与骨生物学之间的关系，并发现阿司匹林的使用与骨重建和骨密度(BMD)高度相关。使用阿司匹林对BMD的积极结果表明，它可能对骨骼健康产生有益的影响，甚至可能预防骨质疏松症(与它目前用于预防心血管事件的广泛程度相比)。

根据文献，在临床前研究中，小剂量阿司匹林对骨重建的确切影响尚不清楚，到目前为止，还没有人研究小剂量阿司匹林对骨重建的影响。考虑到阿司匹林低剂量使用在老年人群中的高流行率，他们是骨质疏松症的易感人群，研究其对骨重建和骨密度的潜在影响具有很高的临床价值。

目的：研究小剂量阿司匹林对骨重建生物标记物和骨密度的准确影响。

材料与方法：收集2019年9月至11月连续住院的567例2型糖尿病(T2 DM)患者的临床资料，包括用药情况、血清骨重建生物标志物和骨密度。通过线性回归分别评估长期小剂量使用阿司匹林与血清骨重建生物标记物浓度和骨密度之间的横断面相关性。控制了潜在的混杂变量，包括年龄、性别和合并症。

结果：服用小剂量阿司匹林的患者血清骨碱性磷酸酶(BAP)浓度显著低于未服用阿司匹林的患者(82.44±28.03U/L比90.71±32)。U/L，p=0.025)。另一方面，小剂量阿司匹林使用者的椎体骨密度(0.95±0.19vs0.91±0.21，p=0.185)、股骨颈骨密度(0.80±0.15vs0.78±0.17，p=0.309)和Ward‘s三角区骨密度(0.46±0.14vs0.44±0.13，p=0.209)均无显著差异。

图 长期小剂量阿司匹林使用者和非使用者(n=567)的血清骨重塑生物标志物。A BAP=骨碱性磷酸酶；B PINP=1型胶原N端肽；C CTX=I型胶原羧基末端交联物

表1长期服用和不服用低剂量阿司匹林的研究人群(567名患者)的特征

表2小剂量阿司匹林使用者与非使用者骨密度(g/cm2)比较

结论：这项横断面研究表明，长期使用小剂量阿司匹林与T2 DM住院患者血清BAP浓度显著降低有关。这项研究中观察到的慢性阿司匹林使用者骨密度轻微升高的机制，以及以前研究中报告的骨密度显著增加的机制，需要在其他临床试验中进一步验证。

原文出处：Zhang L,  Ji X,  Chen J,et al.Does chronic low-dose aspirin use benefit bone health? A cross-sectional study on patients with type 2 diabetes mellitus.BMC Endocr Disord 2023 Apr 07;23(1)