Malawi Med J：膝关节骨关节炎与半月板病理关系的评价

膝关节骨性关节炎(OA)是最常见的退行性肌肉骨骼疾病之一，有许多已知的危险因素，如老年、女性、体位失调、肥胖、遗传因素和创伤。由于OA严重影响个人和社会，因此研究其发病机制和危险因素具有重要意义。许多与OA发病机制相关的危险因素已经被描述。半月板是纤维软骨结构中重要的解剖形态，在膝关节中具有减震、负重、关节稳定等重要功能。在负重过程中，半月板无法分配负荷导致关节软骨损伤，从而加速骨关节炎的发展。

体重指数的增加和退行性改变、半月板变性、撕裂和挤压加速软骨的破坏。因此，了解半月板病理对于评估骨关节炎的进展和可能伴随的退行性改变是很重要的。膝关节磁共振成像(MRI)显示，没有oax线摄影(RG)征象的个体也可能出现半月板损伤。研究表明，通过MRI检测到的半月板病变和软骨缺损与RG评价的关节距离相关。Hall等人报道半月板病变与软骨体积和关节间隙的改变有关。调查半月板损伤在65岁及以上的老年人群中的患病率的研究很少。在老年人群中，骨性关节炎通常用RG进行评估。今天，经常进行的核磁共振成像在OA的诊断中很有用。此外，其他可能导致OA的软组织病变也可以通过MRI进行评估。本研究旨在通过RG和MRI评估老年患者组OA对半月板病理的影响。

方法：对65 ~ 88岁膝关节疼痛患者进行膝关节骨性关节炎的影像学和磁共振检查，并进行分期。在磁共振成像中评估半月板病理，并计算不同半月板病变类型的患病率。此外，还分析了膝关节骨性关节炎与半月板病理的关系。

在膝关节x线片(a)和磁共振成像(b)上观察到69岁女性患者膝关节疼痛的膝关节骨关节炎。Kellgren Lawrence 4级病变，以多发骨赘、关节间隙明显狭窄和软骨下硬化为特征(a)。大骨赘伴内侧半月板挤压，以Noyes分级系统4级变化、软骨缺损和软骨下骨变化为特征，在含有抑制冠状脂肪的质子密度加权磁共振图像(b)上的箭头所示。

72岁女性患者左膝骨关节炎，x线片(a)和磁共振成像(b)显示。x线片(a)上，箭头表示kelgren - lawrence 4级改变。在质子加权磁共振图像(b)上，箭头表示矢状脂肪抑制的水平内侧半月板撕裂。

根据骨关节炎的影像学表现半月板病理分布

根据骨关节炎的影像学表现，内侧半月板撕裂类型的患病率

结果：本组216例患者中有182例(84.2%)有膝关节骨性关节炎的影像学表现。在磁共振成像和x线摄影上发现膝关节骨性关节炎的程度有很强的相关性。182例膝关节骨性关节炎的x线摄影中至少有一例半月板病理。29例(85.3%)无骨关节炎症状的患者出现至少一种半月板病理。研究确定，与非骨关节炎患者相比，膝关节骨关节炎患者的半月板变性、撕裂和挤压更常见。半月板挤压、复杂撕裂和水平型撕裂是最常见的病变。

结论：骨关节炎在老年膝关节疼痛患者中较为常见。膝骨关节炎的x线摄影与磁共振成像之间存在相关性。观察到半月板病变在膝关节骨关节炎患者中更常见。

原始出处： 

Irfan, Atik;  Enes, Gul;  Seda, Atik，Evaluation of the relationship between Knee Osteoarthritis and Meniscus Pathologies，Malawi Med J 2024 Mar;36(1):48-52