BJH：III/IV期经典霍奇金淋巴瘤患者的治疗偏好:CONNECT横断面调查的结果

在美国，大多数被诊断为霍奇金淋巴瘤(HL)的患者患有经典HL (cHL)，其中几乎一半的患者在诊断时处于III/IV期。多药化疗方案通常用于III/IV期cHL患者的一线治疗，目的是实现持久缓解。在这里，美国一研究团队展示了一项患者调查的结果，该调查是CONNECT(经典霍奇金淋巴瘤:医生、患者和护理人员对疾病及其治疗的真实世界观察)研究的一部分，这是cHL中第一个包括患者、医生和护理人员的真实世界调查。患者调查的目的是了解那些被诊断为cHL的患者的历程，包括cHL症状、诊断、治疗目标、关注点、决策以及与护理人员和医生的关系。研究还探讨了不同年龄的治疗偏好差异。

CONNECT患者调查于2020年12月30日至2021年3月1日在线进行，调查了美国过去10年诊断为III/IV期cHL的182名成人患者的总体偏好和诊断年龄。诊断时，患者的中位年龄为36岁;66%的患者年龄较小(16-41岁)，34%的患者年龄较大(42-85岁)。

图1 患者在诊断为III/IV期cHL之前经历的导致他们就医的症状。患者被问及以下问题:在被诊断为cHL之前，您经历过哪些症状?您经历的哪些症状导致您寻求医疗关注或治疗?患者被要求从图中包含的选项中选择所有适用的选项。

当被问及最初的治疗目标时，74%的患者将治愈列为第一或第二目标(86%的年轻患者对52%的老年患者;术中;0.001)。在诊断时，72%的患者倾向于积极治疗，85%的患者愿意接受更多的短期风险，以换取长期效果更好的治疗。

图2 治疗偏好:初始治疗目标。患者被问及以下问题:在考虑最初的经典霍奇金淋巴瘤治疗时，您的首要治疗目标是什么?

图3 患者总体和年龄对治疗侵袭性的偏好

就长期风险而言，年轻患者与老年患者相比，明显更关心第二次癌症(p<0.001)和生育问题(p = 0.007)，而老年患者更关心肺损伤(p = 0.028)和感染(p<0.001)。大多数患者(94%)报告在某些时候有护理人员，但99%的患者保留了对治疗决定的一些控制权。

图4 医生讨论的短期和长期副作用及患者关注的长期副作用。(A, B)患者被问及以下问题:您的医疗保健提供者是否告诉您[插入短期/长期影响]副作用可能是cHL治疗的风险之一?(C)患者被问及以下问题:以下哪一种长期副作用是你最担心的?请给前3名排序。所显示的反应反映了将长期效果评为1或2级的患者的百分比。

CONNECT研究为III/IV期cHL的现代患者历程提供了见解，从症状的出现到诊断和治疗，以及医生和护理人员在这一历程中所扮演的角色。尽管这些调查结果显示了年轻和老年患者在治疗目标、风险承受能力和长期关注方面的差异，但它们也强调了对III/IV期cHL进行一线治疗的必要性，这些治疗可以提高生存率，并将长期副作用降至最低，而与患者年龄无关。

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