Hypertension：直立性低血压在心血管疾病患者痴呆发展中的作用
2023-05-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
OH和痴呆之间的联系可以部分解释为CVD的发展。此外，在心血管疾病患者中，OH患者的认知预后可能较差。
直立性低血压(OH)，定义为站立时血压过度下降，常见于老年人。OH可导致器官灌注不足，从而导致几种不良健康结局的风险增加。OH患者表现出更高水平的心脏损伤和应激生物标志物，以及更高的脑血管疾病负担。先前的研究也表明，OH与心血管疾病(CVD)的风险增加有关，包括缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭和卒中。此外，OH与认知能力下降和痴呆的风险增加有关。鉴于心血管疾病有助于痴呆的发展，OH患者痴呆风险的升高可能部分归因于心血管疾病。然而，没有研究同时调查OH与CVD和痴呆之间的关系。
OH与CVD和痴呆风险升高有关。为了更好地了解OH与痴呆的关系，近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员评估了OH与CVD和随后的老年痴呆之间的关系。
这项为期15年的以人群为基础的队列研究纳入了2703名无痴呆患者(平均年龄为73.7岁)，他们被分为无CVD队列(n=1986)和CVD队列(n=717)。OH定义为从仰卧位站立后收缩压/舒张压下降≥20/10mmHg。心血管疾病和痴呆由医生确定或从登记人员中确定。在无CVD和无痴呆的队列中，研究人员应用多状态Cox回归来评估OH与CVD和随后的痴呆之间的关系，并采用Cox回归评估心血管疾病队列中OH与痴呆之间的相关性。
无CVD组中有434人(21.9%)存在OH，CVD组中有180人(25.1%)存在OH。OH与心血管疾病的风险比为1.33(95%CI为1.12-1.59)。在痴呆诊断前没有心血管疾病的情况下，OH与痴呆的发生无显著相关性(风险比为1.22[95%CI为0.83-1.81])。在心血管疾病队列中，OH患者的痴呆风险高于无OH患者(风险比为1.54[95%CI为1.06-2.23])。
由此可见，OH和痴呆之间的联系可以部分解释为CVD的发展。此外，在心血管疾病患者中，OH患者的认知预后可能较差。
原始出处：
Xin Xia,et al.Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21210
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