梅斯呼吸疾病进展（第007期）

往期参见：梅斯呼吸疾病进展（第006期）

编者按：梅斯医学将定期进行汇总，帮助大家概览呼吸领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的呼吸进展。enjoy～

未来我们是否可以像对待流感一样，平常心对待新冠？

自2019年12月开始，新冠大流行已持续18月之久，尽管现阶段对于防控、治疗、疫苗上取得重大进展，但随着病毒变种不断出新，恢复疫情前秩序仍需努力。 

依目前形势，各国之所以需要疫苗和常规卫生措施并进，是因为仅靠疫苗很有可能无法实现全球群体免疫。

从流行病学的角度而言，新冠病毒疫苗主要有两方面的作用:

·       降低传染率。

·       如果依然发生了传染，则降低被传染者发展为重症患者的概率。

降低传染率之目标，就是实现所谓的"群体免疫"。群体免疫，即通过疫苗接种使足够高比例获得对新冠病毒免疫力的人群，来隔断病毒的传播。群体免疫的关键则在于，即使有零星的感染病例，病毒传播也会由于环境中没有足够的易感宿主而被及时阻断。也就是说，实现群体免疫，需要已接种疫苗或已感染病毒的人不会再次感染或传播病毒，该种疾病将无法在人际间加速传播，而是会自然衰退。

而"群体免疫"的门槛则取决于一种传染病的传染力究竟有多强。由多方面因素的共同影响。

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Cancer Commun：贝伐珠单抗生物类似物LY01008对比贝伐珠单抗(Avastin)一线治疗中国不可切除、转移或复发的非鳞状非小细胞肺癌患者的疗效和安全性:一项多中心、随机、双盲III期试验

肺癌是全球常见的恶性肿瘤。免疫时代到来之前，对于驱动基因阴性晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，抗血管治疗是重要的组成药物。贝伐珠单抗（Avastin）是常用的抗血管药物。LY0100是我国研发的贝伐珠单抗生物类似物。药理学和毒理学研究表明，LY01008与Avastin在临床前药效学、药代动力学和安全性方面是一致的。来自我国中国科学院肿瘤医院的石远凯教授开展了一项III期临床研究（NCT03533127），评估LY01008联合紫杉醇/卡铂对比Avastin联合紫杉醇/卡铂一线治疗中国晚期或复发性非鳞NSCLC的疗效和安全性，以验证两种药物的临床相似性。相关结果发表在Cancer Communications杂志上。

研究结果显示，中国晚期或复发非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）中，LY01008跟Avastin的疗效以及安全性相当。因此LY01008联合紫杉醇/卡铂有希望成为一线治疗不可切除，转移性或复发非鳞状NSCLC患者的新选择。

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Lung Cancer: 纳武利尤单抗（nivolumab）治疗既往治疗过的晚期NSCLC患者的2年生存：来自法国、德国和加拿大的真实世界研究

免疫检查点抑制剂已经广泛用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线和二线治疗中。III期临床研究CheckMate 017 和 CheckMate 057都证实，对于既往治疗进展的NSCLC，二线纳武利尤单抗（nivolumab）较多西他赛明显改善患者的OS。两研究的综合分析，纳武利尤单抗较多西他赛降低患者的32%的死亡风险，HR=0.68 (95 % CI,0.59–0.78)。纳武利尤单抗组的中位OS为11.1个月(95 % CI, 9.2–13.1), 以及评估的1-, 2-, 4- 和 5-年OS率分别为48 %, 27 %, 14 %, 和13 %。但是我们知道，真实世界中的患者较临床研究中患者的临床特征更加的多样化。因此，来自法国、德国和加拿大的研究者，开展了一项真实世界研究，评估纳武利尤单抗治疗既往治疗过进展的NSCLC患者的疗效。相关研究成果发表在Lung Cancer杂志上。

研究结果显示；真实世界中，纳武利尤单抗（nivolumab）治疗既往治疗过的NSCLC患者的OS与临床研究的类似，表明纳武利尤单抗在临床研究和临床实践中效果相当。

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J Allergy Clin Immunol Pract：产前维生素D与儿童早期气源性过敏原致敏和过敏性鼻炎的关系

维生素D具有免疫调节作用，可能对过敏性疾病的发展具有重要作用，也许早在胎儿发育的前三个月就开始起作用了。研究表明，母体的维生素D可以自由穿过胎盘，其水平可以通过母体的饮食和补充来改变。维生素D的缺乏已质疑为过敏性鼻炎和环境气源性过敏原致敏的一个因素。然而，尽管一些研究表明产前维生素D充足对后代的过敏性鼻炎和哮喘有预防作用，产前补充维生素D对预防过敏性鼻炎的作用仍不清楚。

近期，有研究人员在VDAART试验中，调查了产前维生素D与儿童过敏性结果的关系，VDAART试验是一项产前维生素D补充的随机对照试验。

研究结果显示，在前三个月维生素D不足的母亲中，第三个三个月的产前维生素D充足对3岁和6岁时临床过敏性鼻炎和气源性过敏原致敏的发展有预防作用。

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PLoS One：过敏性鼻炎稳定以及吸烟减少情况下年轻成年人的哮喘却在增加

在20世纪下半叶，哮喘和过敏性鼻炎（AR）的患病率在世界大部分地区都有增加，包括瑞典。然而，后来的研究对患病率的趋势呈现了不一致的结果。一些研究报告表明，以前哮喘的上升趋势已经达到了稳定，特别是在儿童和青少年中，但其他研究显示了相反的趋势。最近一项2008-2016年对瑞典西部16-75岁人群的研究表明，这种增长在年轻的成年人中更为突出。

由于之前的研究对哮喘和过敏性鼻炎（AR）的流行趋势产生了不一致的结果。近期，有研究人员在2008年和2016年对年轻的成年人进行了关于哮喘的调查，并调查了性别、AR和吸烟的影响。

研究结果显示，2008-2016年在16-25岁的受访者中，当前的哮喘病有所增加，主要发生在没有AR的男性和男性吸烟者中。在这一年轻人群中，当前的AR趋于平稳，而女性的当前吸烟率下降。

详情参见：PLoS One：过敏性鼻炎稳定以及吸烟减少情况下年轻成年人的哮喘却在增加