Sci Rep：高度近视对2型糖尿病患者视网膜内层厚度的影响

背景：糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)最常见的并发症，也是发达国家劳动年龄成年人致盲的主要原因之一。早期对DR的研究主要集中在视网膜血管异常上，但新兴的研究表明，即使在没有临床DR的情况下，DM患者的视网膜厚度和视功能也会降低，这可能与糖尿病视网膜神经变性(DRN)有关。许多研究报道，由于慢性高血糖、氧化应激和晚期糖基化终末产物的积累，DRN主要影响视网膜内层，这可能导致谷氨酸增加和神经保护因子的丧失。

高度近视，定义为眼轴长度≥26.0 mm，以眼轴延长为特征，随之而来的眼后壁拉伸可导致视网膜脱离、黄斑裂孔、脉络膜新生血管和视网膜破裂。此外，高度近视与视网膜变薄有关，这可能是由于视网膜伸展所致。许多研究报道，近视眼的视网膜内层比正常人薄。Mwanza等人报道，神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度平均减少1.06%，每毫米眼轴长度增加。王等人还发现，GCC厚度与眼轴长度呈负相关。

2型糖尿病和高度近视是相对常见的，而且患病率不断上升，它们都会极大地加速视网膜内层变薄。Lim和他的同事发现，同时存在糖尿病和近视与更大的乳头周围视网膜神经纤维层(RNFL)损害有关，而不是单独病理。然而，很少有研究评估糖尿病和高度近视患者黄斑区视网膜内层厚度。

目的：探讨2型糖尿病(DM)合并高度近视对黄斑区视网膜内层厚度的影响。将患者分为4组：对照组(1组)、糖尿病非高度近视组(2组)、高度近视组(3组)、糖尿病合并高度近视组(4组)。比较各组间神经节细胞复合体(GCC)的厚度。进行线性回归分析，找出GCC厚度的相关因素。

结果：1、2、3、4组GCC黄斑厚度分别为113.9±10.4、112.4±11.2、112.2±7.8、102.6±15.1μm(P<0.001)；GCC黄斑周围厚度分别为104.8±13.2、103.5±10.8、103.6±8.8、93.9±15.5μm(P<0.001)。分别为(P=0.001)。在多变量分析中，年龄(β=−0.。P=0.007)、DM持续时间(β=−0.。眼轴长度(β=−)(P=0.023)和眼轴长度(P<0.001)与前凹旁GCC厚度显著相关。与任何一种情况相比，高度近视和糖尿病合并使用时，GCC明显变薄。此外，年龄、糖尿病病程和眼轴长度是GCC厚度的显著相关因素。

表1 各组神经节细胞复合体厚度。所有数值均以平均值±标准差（μm）表示。加粗的数值（P<0.050）有统计学意义

表2 单因素和多因素线性回归分析以确定与中央凹旁神经节细胞复合物厚度相关的因素。糖尿病、糖尿病、B型CVA最佳矫正视力、SE球形等效视力、IOP眼压。加粗的数值(P < 0.050)有统计学意义

图1 散点图和线性回归分析结果显示各组中中央凹旁神经节细胞复合体厚度与年龄相关。

图2 散点图和线性回归分析结果显示，在非糖尿病(DM)组(第1组和第3组)和糖尿病组(第2组和第4组)中，中央凹旁神经节细胞复合物厚度和轴长之间存在相关性

结论：机械拉伸和神经退行性变共同加速视网膜神经损伤，导致视网膜内层变薄。

原文出处：

Kim JT,  Na YJ,  Lee SC,  Lee MW,Impact of high myopia on inner retinal layer thickness in type 2 diabetes patients.Sci Rep 2023 Jan 06;13(1) .