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出生后24 h即可功能性闭合,动脉导管未闭有这五种类型(附图示)

2024-05-24 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于上海

动脉导管未闭(PDA)是常见先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的10%~21%。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。

动脉导管未闭的定义

动脉导管未闭(PDA)是常见先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的10%~21%。动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。

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胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,导管可在出生后24~48 h发生功能性关闭,2~4周后结构性关闭,如出生3月后仍未闭合,即为动脉导管未闭。

动脉导管未闭的发病机制

目前PDA的发病机制尚不明确,可能有环境及自身的共同作用。主要环境因素如下:

(1)早产:可能导致动脉导管纤维发育不足和前列腺素清除能力不足;

(2)低氧:低氧不利于动脉导管组织收缩;

(3)其他环境因素:妊娠期出现感染、糖尿病或接触特殊药物、放射性物质等。

动脉导管未闭的解剖结构

动脉导管通常长约5~10 mm,直径可达1~20 mm,但也经常可以看到经线超出此范围的病例。根据解剖结构可分为5种类型(见图1):

 A. “漏斗型”导管

主动脉端开口大于肺动脉端开口;

 B. “窗型”导管

长度非常短,一般直径较大;

 C. “管型”导管

无明显局部狭窄,最为常见;

 D. 复杂型导管

有多处狭窄及膨大;

  E. “伸长型”导管

形状怪异,最狭窄处远离支气管前缘。

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图1 不同类型的动脉导管未闭

(Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus.Circulation.2006 Oct 24;114(17):1873-82)

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