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术中死亡丨NSTEMI患者发病1周后介入术中死亡

2024-10-16 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海

患者男性,71岁,因反复胸痛3天入院。

死亡病例专题讨论

病例资料

患者男性,71岁,因反复胸痛3天入院。

心电图无特异性改变。

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肌钙蛋白明显升高。

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心脏超声无特殊改变。

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诊断:急性NSTEMI、心功能I级(Killip分级);高血压3级,很高危。

口服阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d。

冠脉造影

入院1周后冠脉造影,发现右冠脉细小,近端闭塞。

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前降支粗大,近端局限性严重狭窄,血流3级,粗大回旋支无狭窄。左冠脉没有给闭塞的右冠脉提供明显逆向供血。

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治疗过程

前降支植入3.0×29mm药物支架,3.0×15mm非顺应性球囊支架内高压后扩张,病变局部狭窄消失,支架膨胀良好,血流3级。

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同期尝试开通右冠脉(AL 1.0指引导管,Pilot 50、Pilot 150导丝)。Pilot 150到达远端。

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2.0mm球囊扩张右冠脉近端,1.5mm球囊扩张右冠脉远端后造影剂外漏。

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2.0mm球囊封堵破口近端,不成功。

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患者突然血压下降,呼吸、心跳停止。

积极抢救不成功,患者台上死亡!

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