Infect Dis Clin Microbiol：早期假体周围关节感染的发生率及危险因素分析

髋关节和膝关节置换术是解决关节畸形的最普遍的手术干预措施，主要源于与人口老龄化相关的骨关节炎。在土耳其，2022年共进行了34,240例髋关节置换术和81,109例膝关节置换术。与此同时，在美国(USA)，髋关节和膝关节置换术的年计数估计约为1,000,000例，预计到2030年将激增至4,000,000例。关节置换术手术的大幅增加凸显了假体周围关节感染(PJI)日益重要的意义，PJI被认为是关节置换术引起的最普遍、最具破坏性和高经济负担的并发症。髋关节置换术后PJI的发生率为0.5% - 1%，而膝关节置换术后PJI的发生率在0.5% - 2%之间。在土耳其，2022年膝关节和髋关节置换术后PJI的发生率分别为0.43%和1.44%。出院后积极监测患者的困难表明PJI的真实发病率可能高于报道。研究表明，大约五分之一的PJI可能未被发现，未在监测数据中反映出来。

文献中已经确定了PJI发展的许多危险因素和风险预测模型。体重指数、糖尿病(DM)、男性、免疫抑制、低白蛋白血症、类风湿关节炎史、国家医院感染监测评分(NNIS)、美国麻醉医师学会(ASA)评分是最常报道的患者相关危险因素，输血、手术时间延长、既往手术是最常发现的手术/医院相关危险因素。因此，准确确定PJI的真实发病率，识别相关危险因素，制定合适的感染控制方案，针对高危患者群体，建立术后护理建议势在必行。本研究的主要目的是确定本中心早期膝关节和髋关节PJI的发病率，并确定膝关节和髋关节PJI的相关危险因素。

材料和方法:这项单中心、前瞻性描述性研究于2018年6月至2019年6月进行，包括所有18岁及以上接受髋关节和膝关节置换术的患者。该研究记录并评估了患者的人口学特征、临床表现、实验室结果、治疗方法以及与手术过程相关的潜在危险因素。术后90天，将患者分为PJI组和非PJI组，以便对确定的危险因素进行全面比较。

研究流程图

假体关节感染的诊断

评估假体周围关节感染(PJI)发展的危险因素

结果:本研究确定了590例患者，其中185例接受了髋关节置换术(31.4%)，405例接受了膝关节置换术(68.6%)。患者平均年龄65.2岁，女性占80.2%。早期PJI的总发生率为2.88% (n=17)。髋关节置换术后PJI发生率为4.86%，而膝关节置换术后PJI发生率较低，为1.9%。确定了与PJI相关的几个潜在危险因素，包括合并症(调整优势比[aOR]=3.35, 95%可信区间[CI]=1.18-9.47)，术前住院时间(aOR=0.89, 95% CI=0.79-1.01)，术后红细胞悬液置换(aOR=1.96, 95% CI=0.71-5.44)，以及国家医院感染监测系统(NNIS)评分为1或更高(aOR=3.10, 95% CI=1.10-8.71)。这些因素被确定为髋关节和膝关节置换术患者PJI风险的潜在因素。

结论:与文献报道的其他结果相比，本研究观察到早期PJI的发生率更高。较高的发病率可能是由于PJI监测不足，如出院后手术部位感染(SSI)随访、报告和细菌取样困难。这种差异强调了积极监测具有PJI发展危险因素的患者的重要性，包括医疗合并症和高NNIS评分。在这种情况下实施前瞻性主动监测被认为对及时发现和管理PJI至关重要。

原始出处：  

Zeynep, Tekin-Taş;  Hasan Selçuk, Özger;  Ulunay, Kanatlı;The Incidence and Risk Factors of Early Periprosthetic Joint Infections.Infect Dis Clin Microbiol 2024 Jun;6(2):93-101