JAHA：阜外医院揭示室间隔肌切除术中冠状动脉搭桥术的临床效果
2024-10-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
联合移植术是一种安全的手术方法。与单纯行隔肌切除术的患者相比，行此类手术的患者术后预后良好，5年生存率>95%，功能分级改善>90%。
肥厚性心肌病是一种以室间隔不对称肥厚为特征的遗传性心脏病，以左心室流出道梗阻为主要特征。手术中隔肌切除术(SM)是治疗难治性梗阻性肥厚性心肌病的有效方法。术后左心室流出道梯度显著降低，长期预后良好。但在临床实践中，肥厚性心肌病患者常并发缺血性心脏病，影响冠状动脉血供，可能导致较差的预后。因此，在治疗病情严重的患者时，可能需要同时行冠状动脉旁路移植术(CABG)。然而，这类患者合并冠脉搭桥的特点和预后尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员分析了在心室SM期间合并冠脉搭桥患者的手术适应证、临床特征和手术程序，并调查了他们的预后结果。
研究人员回顾了从2009年到2020年同时接受隔肌切除术和冠状动脉旁路移植术的患者，此外，研究人员分析并发移植的原因及对生存的影响。中位随访期为5.1年。
该研究共有320名患者接受了移植和肌瘤切除术。其中，分别有69.7%和28.1%的患者因冠状动脉粥样硬化性疾病和心肌桥接而接受了移植。与心肌桥接患者相比，因冠心病行冠状动脉移植术的患者年龄大、搭桥时间长、需要移植的次数多(均P<0.05)。术后左心室流出梯度由85.4 mmHg降至12.8 mmHg (P<0.001)，无围手术期死亡。冠状动脉疾病组和心肌桥接组5年累积生存率分别为96.2%和97.6%，与普通心肌切除术组相当(风险比[HR]为1.06 [95%CI为0.47-2.36]，P=0.895;风险比[HR]为0.75 [95%CI为0.23-2.46]，P=0.636)。猝死占术后死亡率的45.5%(5/11)。综合终点事件分析显示，在整个队列中，至少一次动脉移植的发病率降低(HR为0.47 [95%CI为0.23-0.94]，P=0.034)。
由此可见，联合移植术是一种安全的手术方法。与单纯行隔肌切除术的患者相比，行此类手术的患者术后预后良好，5年生存率>95%，功能分级改善>90%。
原始出处：
Tao Lu,et al.Clinical Outcomes of Concomitant Coronary Artery Bypass Grafting During Ventricular Septal Myectomy.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.036565
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